I ceremonielle sammenhænge anvendes ofte stoffer som Ayahuasca eller psilocybinsvampe. Oplevelsen kan indgå i religiøse, spirituelle eller rituelle fortolkninger, og facilitatorens forståelse af oplevelsens betydning kan derfor adskille sig fra en klinisk behandlers. Ceremonier spænder fra traditionelle, kulturelle praksisser til nyere former for retreats og andre organiserede tilbud.

Undergrundsterapi kan rumme elementer af psykoterapi, coaching, ritual, spiritualitet og skadereduktion. Nogle forløb omfatter grundig forberedelse, støtte og integration, men der er ikke nødvendigvis ekstern regulering, dokumenterede kompetencekrav eller sundhedsfagligt ansvar. Det gør det vigtigt at vurdere det konkrete tilbud frem for at betragte området som én samlet praksis.

I en faglig samtale kan man undersøge personens motivation, hvem der står for forløbet, hvilke stoffer og doser der anvendes, og om der screenes for psykisk sårbarhed, medicinbrug, hjerte-kar-sygdom og tidligere svære reaktioner. Det er også relevant at spørge til støtte undervejs, håndtering af akutte reaktioner, adgang til lægehjælp og mulighed for efterfølgende integration. Formålet er at understøtte en mere realistisk risikovurdering og et informeret valg.